بررسي وضعيت كسر جهشي بطن چپ در مبتلايان به نارسايي احتقاني قلب، مراجعه كننده به بيمارستان هاي بوعلي و امام حسين، 79-1378

سابقه و هدف: نارسايي احتقاني قلب هميشه با كسر جهشي غيرطبيعي بطن چپ همراه نيست. از آنجايي كه وجود يا عدم وجود كسر جهشي طبيعي بطن چپ در انتخاب نوع درمان و سرانجام بيماران تاثير مي گذارد و با توجه به عدم مشاهده گزارش تجربه اي از آن در كشور و به منظور تعيين وضعيت كسر جهشي بطن چپ در مبتلايان به نارسايي احتقاني قلب و عوامل مرتبط با آن، اين مطالعه برروي مراجعين به بيمارستانهاي بوعلي و امام حسين(ع) در سالهاي 79-1378 انجام گرفت.
مواد و روشها: اين مطالعه به روش توصيفي بر روي كليه مراجعين با نمونه گيري مستمر انجام گرفت. بيماراني كه دچار ضايعات دريچه اي قلب يا كاريودميوپاتي با بيماريهاي پريكارد بودند و يا سابقة پرفشاري خون داشته و تحت درمان با داروهاي مهاركننده آنژيوتانسين يا ديورتيك بودند، وارد مطالعه نشدند. براي تشخيص باليني CHF در اين بيماران از معيارهاي فرامينگهام و باري تعيين ميزان كسر جهشي بطن چپ از اكوكارديوگرافي دو بعدي كمك گرفته شد. كسر جهشي 50% يا بيشتر طبيعي در نظر گرفته شد و با فشارخون همه بيماران در دو ويزيت جداگانه اندازه گيري مي شد. فشار خون سيستوليك 140 ميليمتر جيوه يا بالاتر يا فشارخون دياستوليك 90 ميليمتر جيوه يا بالاتر به عنوان پرفشاري خون در نظر گرفته مي شد. شيوع كسر جهشي طبيعي در نمونه ها تعيين و نقش عوامل مرتبط با آن و ميزان واقعي آن در جامعه مورد مطالعه برآورد گرديد.
يافته ها: طي مدت مورد بررسي تعداد 86 بيمار واجد شرايط بودند. شيوع كسر جهشي طبيعي در نمونه ها به ميزان 50% بود. كسر جهشي غيرطبيعي بطن چپ در مردان 3/5 برابر بيشتر از زنان بود (P<0.0001). سن افراد با و بدون كسر جهشي طبيعي فاقد تفاوت آماري معني دار بود (NS). فاكتورهاي خطر مستقل براي كسر جهشي طبيعي بيماران مبتلا به CHF عبارت بودند از: عدم سابقه انفاركتوس ميوكارد OR=6.71) و (P<0.0004، جنس مونث OR=5.3)، (P<0.0002 و پرفشاري خون (OR=10.8، (P<0.0001.
نتيجه گيري و توصيه ها: نارسايي احتقاني قلب هميشه با كسر جهشي پايين همراه نيست و احتمال همراهي نارسايي احتقاني قلب با كسر جهشي طبيعي به خصوص در زنان با پرفشاري خون و عدم سابقه انفاركتوس ميوكارد را بايد در نظر داشت.